Hygiena 2008, 53(3):93-101

Riziko alergických onemocnění spojené s návštěvou bazénů s chlorovanou vodou

Catherine Voisin, Antonia Sardella, Alfred Bernard
Oddělení hygieny, Toxikologická jednotka, Katolická univerzita v Lovani, Brusel, Belgie

Expozice člověka produktům chlorace během 20. století značně stoupala, zvláště pak od padesátých let, v souvislosti s rozvojem veřejných a rekreačních koupališť a dalšího rekreačního využití vody. Při návštěvě těchto zařízení byla populace v industrializovaných zemích stále více vystavována působení silných oxidantů na bázi chloru, ať už v důsledku přímého kontaktu s chlorovanou vodou nebo inhalací oxidantů ve formě plynů (trichloraminu a plynného chloru) či aerosolů (chlornan/kyselina chlorná a chloraminy). Výskyt respiračních potíží a alergií u závodních plavců, kteří trénují v prostředí plaveckých bazénů zatíženém chlorem, je rovněž znám už více než dvacet let. Zvýšenou pozornost však tento problém vyvolal teprve nedávno v souvislosti se zjištěním, že oxidanty na bázi chloru mohou poškodit plicní epitelovou bariéru u rekreačních plavců a přispět tak ke zvýšení rizika atopických onemocnění, jako je například astma nebo senná rýma. Ve studiích zabývajících se profesionální expozicí bylo dále prokázáno, že zaměstnanci bazénů jsou vystaveni vyššímu riziku astmatu a respiračních potíží, zatímco v ekologických studiích byla zjištěna spojitost mezi prevalencí astmatu či ekzému u dětí a počtem bazénů nebo množstvím chloru v pitné vodě. I když jde o zjištění nečekaná, nejsou ve skutečnosti nijak překvapivá. V řadě experimentálních studií bylo prokázáno, že kyselina chlorná a chloraminy patří mezi oxidanty, které pronikají biologickými membránami a jsou schopné rychle otevřít těsné spoje mezi epitelovými vrstvami. Vznikla domněnka, kterou podporují některá epidemiologická a experimentální pozorování, že tyto oxidanty, které mají úzkou spojitost s naším západním stylem života, se mohou uplatnit jako adjuvans při vzniku atopických onemocnění, protože usnadňují transepitelové pronikání alergenů.

Klíčová slova: chlor, trichloramin, astma, alergie, bazén, plicní biomarkery

Zveřejněno: 1. září 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Voisin C, Sardella A, Bernard A. Riziko alergických onemocnění spojené s návštěvou bazénů s chlorovanou vodou. Hygiena. 2008;53(3):93-101.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Agabiti N, Ancona C, Forastiere F, Di Napoli A, Lo Presti E, Corbo GM, et al. Short term respiratory effects of acute exposure to chlorine due to a swimming pool accident. Occup Environ Med. 2001 Jun;58(6):399-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Alfvén T, Braun-Fahrländer C, Brunekreef B, von Mutius E, Riedler J, Scheynius A, et al; PARSIFAL study group. Allergic diseases and atopic sensitization in children related to farming and anthroposophic lifestyle-the PARSIFAL study. Allergy. 2006 Apr;61(4):414-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Bernard A, Carbonnelle S, Michel O, Higuet S, De Burbure C, Buchet JP, et al. Lung hyperpermeability and asthma prevalence in schoolchildren: unexpected associations with the attendance at indoor chlorinated swimming pools. Occup Environ Med. 2003 Jun;60(6):385-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Bernard A, Carbonnelle S, Nickmilder M, de Burbure C. Noninvasive biomarkers of pulmonary damage and inflammation: application to children exposed to ozone and trichloramine. Toxicol Appl Pharmacol. 2005 Aug 7;206(2):185-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Bernard A, Carbonnelle S, de Burbure C, Michel O, Nickmilder M. Chlorinated pool attendance, atopy, and the risk of asthma during childhood. Environ Health Perspect. 2006 Oct;114(10):1567-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Bernard A, Nickmilder M. Respiratory health and baby swimming. Arch Dis Child. 2006 Jul;91(7):620-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Bernard A, Carbonnelle S, Dumont X, Nickmilder M. Infant swimming practice, pulmonary epithelium integrity, and the risk of allergic and respiratory diseases later in childhood. Pediatrics. 2007 Jun;119(6):1095-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Biagini RE, Moorman WJ, Lewis TR, Bernstein IL. Ozone enhancement of platinum asthma in a primate model. Am Rev Respir Dis. 1986 Oct;134(4):719-25.
  9. Bonetto G, Corradi M, Carraro S, Zanconato S, Alinovi R, Folesani G, et al. Longitudinal monitoring of lung injury in children after acute chlorine exposure in a swimming pool. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Sep 1;174(5):545-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Bonini S, Bonini M, Bousquet J, Brusasco V, Canonica GW, Carlsen KH, et al. Rhinitis and asthma in athletes: an ARIA document in collaboration with GA2LEN. Allergy. 2006 Jun;61(6):681-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Boulet LP, Turcotte H, Langdeau JB, Bernier MC. Lower airway inflammatory responses to high-intensity training in athletes. Clin Invest Med. 2005 Feb;28(1):15-22.
  12. Broeckaert F, Arsalane K, Hermans C, Bergamaschi E, Brustolin A, Mutti A, et al. Serum clara cell protein: a sensitive biomarker of increased lung epithelium permeability caused by ambient ozone. Environ Health Perspect. 2000 Jun;108(6):533-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Carbonnelle S, Francaux M, Doyle I, Dumont X, de Burbure C, Morel G, et al. Changes in serum pneumoproteins caused by short-termexposurestonitrogentrichlorideinindoorchlorinated swimming pools. Biomarkers. 2002 Nov-Dec;7(6):464-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Chen P, Eggleston PA. Allergenic proteins are fragmented in low concentrations of sodium hypochlorite. Clin Exp Allergy. 2001 Jul;31(7):1086-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Drobnic F, Freixa A, Casan P, Sanchis J, Guardino X. Assessment of chlorine exposure in swimmers during training. Med Sci Sports Exerc. 1996 Feb;28(2):271-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Gunkel K, Jessen HJ. The problem of urea in bathing water. Z Gesamte Hyg. 1988 Apr;34(4):248-50. (In German.) Přejít na PubMed...
  17. Hailin Ge, Wallace GG, O'Halloran RAJ. Determination of trace amounts of chloramines by liquid chromatographic separation and amperometric detection. Anal Chim Acta. 1990;237:149-53. Přejít k původnímu zdroji...
  18. Helenius IJ, Tikkanen HO, Sarna S, Haahtela T. Asthma and increased bronchial responsiveness in elite athletes: atopy and sport event as risk factors. J Allergy Clin Immunol. 1998 May;101(5):646-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Helenius I, Haahtela T. Allergy and asthma in elite summer sport athletes. J Allergy Clin Immunol. 2000 Sep;106(3):444-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Helenius I, Rytilä P, Sarna S, Lumme A, Helenius M, Remes V, et al. Effect of continuing or finishing high-level sports on airway inflammation, bronchial hyperresponsiveness, and asthma: a 5-year prospective follow-up study of 42 highly trained swimmers. J Allergy Clin Immunol. 2002 Jun;109(6):962-8. Přejít k původnímu zdroji...
  21. Hery M, Hecht G, Gerber JM, Gender JC, Hubert G, Rebuffaud J. Exposure to chloramines in the atmosphere of indoor swimming pools. Ann Occup Hyg. 1995 Aug;39(4):427-39. Přejít k původnímu zdroji...
  22. Holzwarth G, Balmer RG, Soni L. The fate of chlorine and chloramines in cooling towers Henry's law constants for flashoff. Water Res. 1984;18(11):1421-7. Přejít k původnímu zdroji...
  23. Jacobs JH, Spaan S, van Rooy GB, Meliefste C, Zaat VA, Rooyackers JM, et al. Exposure to trichloramine and respiratory symptoms in indoor swimming pool workers. Eur Respir J. 2007 Apr;29(4):690-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Kohlhammer Y, Döring A, Schäfer T, Wichmann HE, Heinrich J; KORA Study Group. Swimming pool attendance and hay fever rates later in life. Allergy. 2006 Nov;61(11):1305-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Lagerkvist BJ, Bernard A, Blomberg A, Bergstrom E, Forsberg B, Holmstrom K, et al. Pulmonary epithelial integrity in children: relationshiptoambientozoneexposureandswimmingpoolattendance. Environ Health Perspect. 2004 Dec;112(17):1768-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Lahl U, Bätjer K, Düszeln JV, Gabel B, Stachel B, Thiemann W. Distribution and balance of volatile halogenated hydrocarbons in the water and air of covered swimming pools using chlorine for water disinfection. Water Res. 1981;15(7):803-14. Přejít k původnímu zdroji...
  27. Liu AH, Murphy JR. Hygiene hypothesis: fact or fiction? J Allergy Clin Immunol. 2003 Mar;111(3):471-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Marcinkiewicz J, Chain BM, Olszowska E, Olszowski S, Zgliczyñski JM. Enhancement of immunogenic properties of ovalbumin as a result of its chlorination. Int J Biochem. 1991;23(12):1393-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Massin N, Bohadana AB, Wild P, Héry M, Toamain JP, Hubert G. Respiratory symptoms and bronchial responsiveness in lifeguards exposed to nitrogen trichloride in indoor swimming pools. Occup Environ Med. 1998 Apr;55(4):258-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Matsui E, Kagey-Sobotka A, Chichester K, Eggleston PA. Allergic potency of recombinant Fel d 1 is reduced by low concentrations of chlorine bleach. J Allergy Clin Immunol. 2003 Feb;111(2):396-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Miyake Y, Yokoyama T, Yura A, Iki M, Shimizu T. Ecological association of water hardness with prevalence of childhood atopic dermatitis in a Japanese urban area. Environ Res. 2004 Jan;94(1):33-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Musch MW, Walsh-Reitz MM, Chang EB. Roles of ZO-1, occludin, and actin in oxidant-induced barrier disruption. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006 Feb;290(2):G222-31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Mustchin CP, Pickering CA. "Coughing water": bronchial hyperreactivity induced by swimming in a chlorinated pool. Thorax. 1979 Oct;34(5):682-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Nakamura TY, Yamamoto I, Nishitani H, Matozaki T, Suzuki T, Wakabayashi S, et al. Detachment of cultured cells from the substratum induced by the neutrophil-derived oxidant NH2Cl: synergistic role of phosphotyrosine and intracellular Ca2+ concentration. J Cell Biol. 1995 Oct;131(2):509-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Nickmilder M, Bernard A. Ecological association between childhood asthma and availability of indoor chlorinated swimming pools in Europe. Occup Environ Med. 2007 Jan;64(1):37-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Nieuwenhuijsen MJ. The chlorine hypothesis: fact or fiction? Occup Environ Med. 2007 Jan;64(1):6-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Nodelman V, Ultman JS. Longitudinal distribution of chlorine absorption in human airways: comparison of nasal and oral quiet breathing. J Appl Physiol. 1999 Jun;86(6):1984-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Nystad W, Njå F, Magnus P, Nafstad P. Baby swimming increases the risk of recurrent respiratory tract infections and otitis media. Acta Paediatr. 2003 Aug;92(8):905-9. Přejít k původnímu zdroji...
  39. Olszowska E, Olszowski S, Zgliczyñski JM, Stelmaszyñska T. Enhancement of proteinase-mediated degradation of proteins modified by chlorination. Int J Biochem. 1989;21(7):799-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Potts J. Factors associated with respiratory problems in swimmers. Sports Med. 1996 Apr;21(4):256-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Prescott SL. Allergy: the price we pay for cleaner living? Ann Allergy Asthma Immunol. 2003 Jun;90(6 Suppl 3):64-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Rothery SP. Hazards of chlorine to asthmatic patients. Br J Gen Pract. 1991 Jan;41(342):39.
  43. Rotman HH, Fliegelman MJ, Moore T, Smith RG, Anglen DM, Kowalski CJ, et al. Effects of low concentrations of chlorine on pulmonary function in humans. J Appl Physiol. 1983 Apr;54(4):1120-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Rutala WA, Weber DJ. Uses of inorganic hypochlorite (bleach) in health-care facilities. Clin Microbiol Rev. 1997 Oct;10(4):597-610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Schaub B, Lauener R, von Mutius E. The many faces of the hygiene hypothesis. J Allergy Clin Immunol. 2006 May;117(5):969-77;978. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Schelegle ES, Miller LA, Gershwin LJ, Fanucchi MV, van Winkle LS, Gerriets JE, et al. Repeated episodes of ozone inhalation amplifies the effects of allergen sensitization and inhalation on airway immune and structural development in Rhesus monkeys. Toxicol Appl Pharmacol. 2003 Aug 15;191(1):74-85. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Schraufstätter IU, Browne K, Harris A, Hyslop PA, Jackson JH, Quehenberger O, et al. Mechanisms of hypochlorite injury of target cells. J Clin Invest. 1990 Feb;85(2):554-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Sheikh A, Smeeth L, Hubbard R. There is no evidence of an inverse relationship between TH2-mediated atopy and TH1mediated autoimmune disorders: Lack of support for the hygiene hypothesis. J Allergy Clin Immunol. 2003 Jan;111(1):131-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Shusterman D, Balmes J, Avila PC, Murphy MA, Matovinovic E. Chlorine inhalation produces nasal congestion in allergic rhinitics without mast cell degranulation. Eur Respir J. 2003 Apr;21(4):652-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Stav D, Stav M. Asthma and whirlpool baths. N Engl J Med. 2005 Oct 13;353(15):1635-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. Strachan DP. Family size, infection and atopy: the first decade of the "hygiene hypothesis". Thorax. 2000 Aug;55 Suppl 1:S2-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  52. Tai HY, Tam MF, Chou H, Peng HJ, Su SN, Perng DW, et al. Pen ch 13 allergen induces secretion of mediators and degradation of occludin protein of human lung epithelial cells. Allergy. 2006 Mar;61(3):382-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  53. Takizawa H. Bronchial epithelial cells in allergic reactions. Curr Drug Targets Inflamm Allergy. 2005 Jun;4(3):305-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  54. Tatsumi T, Fliss H. Hypochlorous acid and chloramines increase endothelial permeability: possible involvement of cellular zinc. Am J Physiol. 1994 Oct;267(4 Pt 2):H1597-607. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  55. Tulić MK, Hamid Q. Contribution of the distal lung to the pathologic and physiologic changes in asthma: potential therapeutic target Roger S. Mitchell lecture. Chest. 2003 Mar;123(3 Suppl):348S-55S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  56. Umetsu DT. Flu strikes the hygiene hypothesis. Nat Med. 2004 Mar;10(3):232-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  57. Von Mutius E. Is asthma really linked to atopy? Clin Exp Allergy. 2001 Nov;31(11):1651-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  58. Waltraud E, Markus JE, von Mutius E. The asthma epidemic. N Engl J Med. 2006 Nov;355(21):2226-35. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  59. Wan H, Winton HL, Soeller C, Tovey ER, Gruenert DC, Thompson PJ, et al. Der p 1 facilitates transepithelial allergen delivery by disruption of tight junctions. J Clin Invest. 1999 Jul;104(1):123-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  60. Westman E, Harris HE. Alteration of an autoantigen by chlorination, a process occurring during inflammation, can overcome adaptive immune tolerance. Scand J Immunol. 2004 May;59(5):458-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  61. Wills-Karp M, Santeliz J, Karp CL. The germless theory of allergic disease: revisiting the hygiene hypothesis. Nat Rev Immunol. 2001 Oct;1(1):69-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  62. Zwick H, Popp W, Budik G, Wanke T, Rauscher H. Increased sensitization to aeroallergens in competitive swimmers. Lung. 1990;168(2):111-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...