Hygiena 2022, 67(1):20-27 | DOI: 10.21101/hygiena.a1800

Účinnost široce používaných dezinfekčních prostředků na odstraňování kontaminace cytotoxickými léčivy

Lenka Doležalová1, 4, Lucie Bláhová2, Jan Kuta2, Tereza Hojdarová2, Šárka Kozáková3, Luděk Bláha2
1 Masarykův onkologický ústav, Brno, Česká republika
2 Masarykova univerzita, Přírodovědecká fakulta, RECETOX, Brno, Česká republika
3 Fakultní nemocnice Brno, Brno, Česká republika
4 Masarykova univerzita, Farmaceutická fakulta, Brno, Česká republika

Cíle: Cytotoxická léčiva (CL) představují riziko pro zdravotnický personál. Povrchové dezinfekční prostředky jsou používány v nemocnicích k prevenci mikrobiální kontaminace. Není mnoho informací o jejich vlivu na povrchovou kontaminaci CL. Naše studie zkoumala účinnost vybraných dezinfekčních prostředků na odstranění kontaminace CL na podlahách v nemocnicích.

Metody: Dle průzkumu ve 43 nemocnicích bylo vybráno devět nejčastěji používaných dezinfekcí, které byly testovány na účinnost odstranění devíti CL - cyklofosfamid (CP), ifosfamid (IF), kapecitabin (CAP), sunitinib (SUN), metotrexát (MET), doxorubicin (DOX), irinotecan (IRI), paklitaxel (PX) a 5-fluorouracil (FU).

Výsledky: Mezi nejčastěji používané dezinfekce v nemocnicích patří činidla na bázi peroxidu vodíku, chlornanu sodného, glukoprotaminu, glutaraldehydu a také prostředky obsahující alkoholy. Podlahovou kontaminaci CL odstraňuje nejúčinněji aktivní chlór (při použití však uvolňuje dráždivé toxické látky) a peroxid vodíku. Problematické se jeví odstranění karcinogenního CP. Prostředky na bázi alkoholu mohou mobilizovat kontaminaci CL z hlubších vrstev podlahového materiálu.

Závěry: Pro každodenní použití lze ve smyslu dezinfekce i dekontaminace CL doporučit zejména prostředky s oxidačními účinky. Další přípravky mají variabilní účinky vůči různým CL. V případě rizika vysoké kontaminace by měl být úklidový proces doplněn o používání prostředků například na bázi aktivního chloru, který je účinný také proti karcinogennímu a perzistentnímu CP.

Klíčová slova: léčiva cytotoxická, dezinfekční prostředky - účinnost, dekontaminace, nemocnice, bezpečnost práce

Vloženo: říjen 2021; Přijato: 8. prosinec 2021; Zveřejněno: 28. únor 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doležalová L, Bláhová L, Kuta J, Hojdarová T, Kozáková Š, Bláha L. Účinnost široce používaných dezinfekčních prostředků na odstraňování kontaminace cytotoxickými léčivy. Hygiena. 2022;67(1):20-27. doi: 10.21101/hygiena.a1800.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans: Pharmaceuticals, Volume 100A [Internet]. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2012 [cited 2019 Feb 2]. Available from: https://mono- graphs.iarc.fr/wp-content/uploads/2018/06/ mono100A.pdf.
    2. Cherrie JW, Hutchings S, Gorman Ng M, Mistry R, Corden C, Lamb J, et al. Prioritising action on occupational carcinogens in Europe: a socioeconomic and health impact assessment. Br J Cancer. 2017 Jul 11;117(2):274-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. NIOSH Alert. Preventing occupational exposure to antineoplastic and other hazardous drugs in health care settings [Internet]. Cincinnati (OH): NIOSH; 2004 [cited 2015 Apr 15]. Available from: https://www.cdc.gov/niosh/docs/2004-165/default.html.
    4. Connor TH, McDiarmid MA. Preventing occupational exposures to antineoplastic drugs in health care settings. CA Cancer J Clin. 2006 Nov-Dec;56(6):354-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Dranitsaris G, Johnston M, Poirier S, Schueller T, Milliken D, Green E, Zanke B. Are health care providers who work with cancer drugs at an increased risk for toxic events? A systematic review and meta-analysis of the literature. J Oncol Pharm Pract. 2005 Jun;11(2):69-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Blahova L, Dolezalova L, Kuta J, Kozakova S, Blaha L. Hospitals and pharmacies as sources of contamination by cytostatic pharmaceuticals: long-term monitoring in the Czech Republic. In: Heath E, Isidori M, Kosjek T, Filipič M, editors. Fate and effects of anticancer drugs in the environment. Cham: Springer Nature Switzerland; 2020. p. 57-70. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Fleury-Souverain S, Mattiuzzo M, Mehl F, Nussbaumer S, Bouchoud L, Falaschi L, et al. Evaluation of chemical contamination of surfaces during the preparation of chemotherapies in 24 hospital pharmacies. Eur J Hosp Pharm. 2015;22(6):333-41. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Kiffmeyer TK, Tuerk J, Hahn M, Stuetzer H, Hadtstein C, Heinemann A, et al. Application and assessment of a regular environmental monitoring of the antineoplastic drug contamination level in pharmacies - the MEWIP project. Ann Occup Hyg. 2013 May;57(4):444-55. Přejít na PubMed...
    9. Kopp B, Schierl R, Nowak D. Evaluation of working practices and surface contamination with antineoplastic drugs in outpatient oncology health care settings. Int Arch Occup Environ Health. 2013 Jan;86(1):47-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Odraska P, Dolezalova L, Kuta J, Oravec M, Piler P, Synek S, et al. Association of surface contamination by antineoplastic drugs with different working conditions in hospital pharmacies. Arch Environ Occup Health. 2014;69(3):148-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Roland C, Caron N, Bussières JF. Multicenter study of environmental contamination with cyclophosphamide, ifosfamide, and methotrexate in 66 Canadian hospitals: A 2016 follow-up study. J Occup Environ Hyg. 2017 Aug;14(8):661-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sottani C, Grignani E, Oddone E, Dezza B, Negri S, Villani S, et al. monitoring surface contamination by antineoplastic drugs in Italian hospitals: performance-based Hygienic Guidance Values (HGVs) project. Ann Work Expo Health. 2017 Oct 1;61(8):994-1002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kromhout H, Hoek F, Uitterhoeve R, Huijbers R, Overmars RF, Anzion R, Vermeulen R. Erratum to: "Postulating a dermal pathway for exposure to anti-neoplastic drugs among hospital workers. Applying A conceptual model to the results of three workplace surveys". Ann Occup Hyg. 2000 Dec;44(8):657. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Power LA, Coyne JW. ASHP Guidelines on handling hazardous drugs. Am J Health Syst Pharm. 2018 Dec 15;75(24):1996-2031. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Odraska P, Mazurova E, Dolezalova L, Blaha L. In vitro evaluation of the permeation of cytotoxic drugs through reconstructed human epidermis and oral epithelium. Klin Onkol. 2011;24(3):195-202. Přejít na PubMed...
    16. Jeronimo M, Colombo M, Astrakianakis G, Hon CY. A surface wipe sampling and LC-MS/MS method for the simultaneous detection of six antineoplastic drugs commonly handled by healthcare workers. Anal Bioanal Chem. 2015 Sep;407(23):7083-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Turci R, Sottani C, Spagnoli G, Minoia C. Biological and environmental monitoring of hospital personnel exposed to antineoplastic agents: a review of analytical methods. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2003 Jun 15;789(2):169-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Böhlandt A, Sverdel Y, Schierl R. Antineoplastic drug residues inside homes of chemotherapy patients. Int J Hyg Environ Health. 2017 Jun;220(4):757-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Castiglia L, Miraglia N, Pieri M, Simonelli A, Basilicata P, Genovese G, et al. Evaluation of occupational exposure to antiblastic drugs in an Italian hospital oncological department. J Occup Health. 2008;50(1):48-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Martín Lancharro P, De Castro-Acuña Iglesias N, González-Barcala FJ, Moure González JD. Evidence of exposure to cytostatic drugs in healthcare staff: a review of recent literature. Farm Hosp. 2016 Nov 1;40(n06):604-21. Přejít na PubMed...
    21. Odraska P, Dolezalova L, Kuta J, Oravec M, Piler P, Blaha L. Evaluation of the efficacy of additional measures introduced for the protection of healthcare personnel handling antineoplastic drugs. Ann Occup Hyg. 2013 Mar;57(2):240-50. Přejít na PubMed...
    22. Schierl R, Böhlandt A, Nowak D. Guidance values for surface monitoring of antineoplastic drugs in German pharmacies. Ann Occup Hyg. 2009 Oct;53(7):703-11. Přejít na PubMed...
    23. Hon CY, Barzan C, Astrakianakis G. Identification of knowledge gaps regarding healthcare workers' exposure to antineoplastic drugs: review of literature, North America versus Europe. Saf Health Work. 2014 Dec;5(4):169-74. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Sessink PJ. Environmental contamination with cytostatic drugs: past, present and future. Saf Consider Oncol Pharm. 2011;(Spec Ed):3-5.
    25. Dekyndt B, Décaudin B, Lannoy D, Odou P. Economic assessment of aseptic compounding rooms in hospital pharmacies in five European countries. J Oncol Pharm Pract. 2015 Apr;21(2):102-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Acampora A, Castiglia L, Miraglia N, Pieri M, Soave C, Liotti F, et al. A case study: surface contamination of cyclophosphamide due to working practices and cleaning procedures in two Italian hospitals. Ann Occup Hyg. 2005 Oct;49(7):611-8. Přejít na PubMed...
    27. Cox J, Speed V, O'Neal S, Hasselwander T, Sherwood C, Eckel SF, et al. Development and evaluation of a novel product to remove surface contamination of hazardous drugs. J Oncol Pharm Pract. 2017 Mar;23(2):103-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Simon N, Odou P, Decaudin B, Bonnabry P, Fleury-Souverain S. Efficiency of degradation or desorption methods in antineoplastic drug decontamination: a critical review. J Oncol Pharm Pract. 2019 Jun;25(4):929-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Touzin K, Bussières JF, Langlois E, Lefebvre M, Métra A. Pilot study comparing the efficacy of two cleaning techniques in reducing environmental contamination with cyclophosphamide. Ann Occup Hyg. 2010 Apr;54(3):351-9. Přejít na PubMed...
    30. Odraska P, Dolezalova L, Piler P, Oravec M, Blaha L. Utilization of the solid sorbent media in monitoring of airborne cyclophosphamide concentrations and the implications for occupational hygiene. J Environ Monit. 2011 May;13(5):1480-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Adé A, Chauchat L, Frève JO, Gagné S, Caron N, Bussières JF. Comparison of decontamination efficacy of cleaning solutions on a biological safety cabinet workbench contaminated by cyclophosphamide. Can J Hosp Pharm. 2017 Nov-Dec;70(6):407-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Soubieux A, Palamini M, Tanguay C, Bussières JF. Evaluation of decontamination strategies for cyclophosphamide. J Oncol Pharm Pract. 2020 Mar;26(2):413-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Benvenuto JA, Connor TH, Monteith DK, Laidlaw JL, Adams SC, Matney TS, et al. Degradation and inactivation of antitumor drugs. J Pharm Sci. 1993 Oct;82(10):988-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Hansel S, Castegnaro M, Sportouch MH, De Méo M, Milhavet JC, Laget M, et al. Chemical degradation of wastes of antineoplastic agents: cyclophosphamide, ifosfamide and melphalan. Int Arch Occup Environ Health. 1997;69(2):109-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Lee JY, Lee YM, Kim TK, Choi K, Zoh KD. Degradation of cyclophosphamide during UV/chlorine reaction: kinetics, byproducts, and their toxicity. Chemosphere. 2021 Apr;268:128817. doi: 10.1016/j.chemosphere.2020.128817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. International Society of Oncology Pharmacy Practicioners Standards Committee. ISOPP standards of practice. Safe handling of cytotoxics. J Oncol Pharm Pract. 2007;13 Suppl:1-81. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah